비급여 수가표
| 제증명수가표 | |
| 진단서 | 20,000 |
| 진료확인서 | 3,000 |
| 통원확인서 | 0 |
| 상해진단서 | 100,000 |
| 향후 진료비 추정서 | 50,000 |
| 진료기록사복(1~5매) | 1000 (6매이상장당 100원) |
| 제증명서 사본 | 1,000 |
| 비급여 수가표 | |
| 지르코니아 기성관(전치부) | 200,000 |
| 지르코니아 기성관(구치부) | 180,000 |
| SS Crown (유치) | 100,000 |
| SS Crown (영구치) | 200,000 |
| 전치부 레진(간단) | 100,000 |
| 전치부 레진(복잡) | 150,000 |
| 전치부 레진(Diastema, 양쪽치아모두포함) | 200,000 |
| 전치부 레진(파절,빌드업) | 200,000 |
| 구치부 레진(기본) | 100,000 |
| 구치부 레진(복잡) | 150,000 |
| 치경부 레진(간단) | 70,000 |
| 치외치 레진 | 50,000 |
| 치외치 Grinding | 20,000 |
| 인레이(Teenlay)(1면) | 250,000 |
| 인레이(Teenlay)(2면) | 300,000 |
| 인레이(Teenlay)(3면) | 350,000 |
| MTA(Mineral Trioxide Aggregate,유치) | 30,000 |
| MTA(Mineral Trioxide Aggregate,간단) | 50,000 |
| MTA(Mineral Trioxide Aggregate,복잡) | 100,000 |
| 유치 레진(전치부) | 90,000 |
| 유치 레진(간단) | 60,000 |
| 유치 레진(복잡) | 80,000 |
| 실란트 (유치) | 30,000 |
| 실란트(비보험 영구치) | 30,000 |
| Band and loop | 150,000 |
| Lingual arch | 300,000 |
| Nance holding arch | 300,000 |
| RSM (인공치아1개) | 350,000 |
| RSM 인공치아 추가(치아당) | 10,000 |
| 불소 도포 | 30,000 |
| 과잉치스프린트 | 100,000 |
| 콜라겐블럭 발치와삽입 | 50,000 |
| 교합조정 | 10,000 |
| 비급여 웃음가스(간단) | 10,000 |
| 비급여 웃음가스(복잡) | 30,000 |
| 진정요법 간단(1/4분악) | 50,000 |
| 진정요법 중간(2/4, 3/4분악) | 60,000 |
| 진정요법 단독(전악) | 80,000 |
| Black stain제거 | 20,000 |
| 치석제거 | 50,000 |
